БІОПСИХОСОЦІАЛЬНА ПРИРОДА БОЛЮ: ВІД НОЦИЦЕПЦІЇ ДО АФЕКТИВНИХ РОЗЛАДІВ

Анотація

Біль розглядається як комплексний феномен, який не може бути описаним виключно ушкодженням тканин. За сучасними біопсихосоціальними концепціями, відчуття болю формується від лінійного кодування ноцицептивних сигналів у периферичній сенсорній системі, до інтеграції інформації у спинній нервові системі та мозку, з модуляцією завдяки когнітивним механізмам. Метою цієї роботи є комплексний аналіз та систематизація наявних наукових даних щодо процесів формування суб’єктивного сприйняття болю від нижчих до вищих.

У статті розглядаються типи периферичних нейронів, зокрема ноцицептивні A-дельта та C волокна сенсорних нейронів,  а також механізми обробки інформації у спинному мозку за теоріями популяційного кодування, комбінаційного кодування та механізмами латеральної інгібіції, центральної сенситизації та просторової сумації. Щодо інтеграції больової інтеграції у мозку, розглядається теорія нейроматриці, яка постулює розподілення функцій між усім мозком, радше наявність незамінних регіонів, які відповідають за сприйняття болю.

Особлива увага приділяється двонаправленій взаємодії між спинною нервовою системою та мозком. Стаття розглядає найактуальнішу теорію низхідної модуляції болю, яка називається теорією предиктивного кодування. Вона описує роль помилок прогнозування, що опрацьовуються в межах таких структур мозку, як передня поясна кора та острівкова кора, у формуванні суб’єктивного сприйняття болю. Додатково, основними психологічними модулянтами цього процесу є увага, очікування, інтерпретація, тривога, стрес та депресія. У роботі описуються результати досліджень щодо нейробіологічних та психологічних механізмів медіації у формуванні суб’єктивного сприйнятті болю та фізіологічної реакції нервової системи.

Окремо розглядається явище хронічного болю при впливі тривалого стресу, а також його спільні нейрологічні процеси та висока коморбідність з депресією.